견본11).법원의 개명허가 결정문 이후- 개명 신고서         목록가기

 

 양식 제28호
              개 명 신 고 서 (불) 수리 과태료처분 송   부 기  재  불수리통지
             인 

      월    일 

             인  

      월    일

        인  

   월  일

         인  

   월  일

             인  

      월    일

*아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.
①개명자 본 적  경북 영덕군 남정면 회 동 123번지 호주 및 관계    호주       의 자
주 소  경북 영덕군 남정면 중화동 100번지 세대주 및 관계   세대주     의 본인
부 모성 명  부(父)         김 왕국  모  (母)  이 백 자
본 인성 명 한글    김 치 세  본 慶州 주민등록번      호 520229-1162123
한자    金 治 世
②변경하고자  하는 이름 한 글    김 한 국 한 자  金 韓 國
③허가일자    2002년     7월        5 일 법원명  수원지방법언
④기타사항  

 

 

⑤신고인  성   명     김 치 세서명 (인) 주민등록번호 520229-1162123 자 격  호주 의 자
 주   소  경북 영덕군 남정면 중화동 100번지 전화  (031)675-8196
병적정리       8월       11일         (인)
                     작 성 방법

*도장을 찍는 대신에 서명을 하여도 된다.

*이 신고서에는 주민등록등본을 첨부하여야 한다.

①항의 "본" 란에는 본인의 본(本)을 한자로 기재한다.

②항에는 변경하고자 하는 이름을 기재하며, 한자가 없는 경우에는 한글란에만 기재한다.

④항의 기타사항에는 호적에 기재하여야 할 필요한 사항을 분명하게 기재한다.

⑤항의 자격란에는 부모,후견인,사건본인 등 해당하는 자격을 기재한다.