견본 4). 실제 부르는 본인 이름 개명허가 신청서              목록가기

 

개 명 허 가 신 청
본 적 서울특별시 OO구 OO동 OOO번지
주 소 위와 같음
신청인 홍 길 동 (洪 吉 童 )
서기 1970년 1월 1일생
신 청 취 지
서울특별시 OO구청에 비치한 위의 본적 호주 홍길동의 호적 중 신청 인의 이름 "길동(吉童)"으로 기재된 것을 "준혁(俊赫)"으로 개명하는 것을 허가하여 주시기 바람.
신 청 원 인
신청인은 부 홍OO과 모 최OO 사이에서 장남으로 출생하여 호적 상에는 "길동(吉童)"으로 등재되었으나 어려서부터 오늘에 이르기까지 집안에서나 사회에서 "준혁(俊赫)"으로 호칭하고 있어 호적상의 이름을 사용하면 누구인지를 모르고 있으므로 집안에서나 사회에서 널리 사용 하고 있는 "준혁(俊赫)"으로 개명하고자 신청함.
첨 부 서 류
1. 주민등록표 등본 1통
2. 호적등본 1통
3. 신원증명서 1통
4. 병적증명서 1통
5. 인우보증서 1통
6. 보증인의 주민등록표 초본 1통
1
서기 2002년 4월 1일

신청인 홍 길 동 (인)

서 울 가 정 법 원 귀중